Los riesgos de la cirugía de muelas del juicio

La cirugía de muelas del juicio es el procedimiento quirúrgico más frecuente en Alemania. Sin embargo, por supuesto, no existe una operación sin riesgo, y especialmente con la cirugía de muelas del juicio existen algunos peligros especiales que debe tener en cuenta.

Para mantener estos riesgos lo más pequeños posible, debe estar bien informado antes de la operación y solo hacer que la operación la realice un especialista experimentado en quien confíe.

  • No todas las cirugías son necesarias, y algunas personas corren un riesgo particular de sufrir complicaciones.
  • Sin embargo, también es cierto que las operaciones de muelas del juicio son operaciones rutinarias que llevan a cabo especialistas experimentados.

Si tal operación es necesaria, puede encontrar todo lo que necesita saber sobre el procedimiento aquí. He descrito el proceso, los costos y otros consejos útiles en la descripción general de la cirugía de muelas del juicio.

Este artículo está enteramente dedicado a los posibles riesgos. ¿Cuáles hay?

inflamación

La inflamación de las encías (como la gingivitis generalizada ) puede ocurrir cuando las bacterias entran en la herida y el sistema inmunitario no puede combatirlas adecuadamente.

Si el dolor continúa aumentando, la mejilla hinchada continúa aumentando incluso después de 36 horas, la herida se pone roja e incluso puede tener fiebre, debe consultar a su médico.

  • La ruptura del coágulo de sangre y la subsiguiente inflamación de la cavidad del diente se denomina alveolitis sicca. La probabilidad es de alrededor del 1%.
  • Puede reducir significativamente el riesgo tomando tetraciclinas como medida preventiva o usando un enjuague bucal que contenga clorhexidina.

También debe evitar fumar inmediatamente antes y 14 días después de la operación.

dislocación

Una dislocación es un deslizamiento de la muela del juicio durante la operación, por ejemplo, en los pliegues de la piel o en el seno maxilar.

Cuando esto sucede, se debe tomar una nueva radiografía para que el dentista pueda ver dónde está el diente ahora. Luego se extrae el diente y la operación se completa normalmente.

Daño a los molares vecinos

Las muelas del juicio a menudo se encuentran cerca o incluso chocan con los dientes vecinos. Esto puede dañar los dientes. Sin embargo, los mismos dientes también pueden dañarse durante la cirugía.

  • Por un lado, la herida dejada por la muela del juicio puede inflamarse y, como consecuencia, dañarse el diente vecino.
  • Sin embargo, también es posible que el dentista dañe el diente contiguo durante la operación, por ejemplo, porque la broca para hueso se sale.

Puede darse el caso de que también se tenga que extraer el diente adyacente.

Es normal que los dientes vecinos duelan un poco después de la operación. Sin embargo, si el dolor aumenta bruscamente y/o se produce hinchazón, debe ponerse en contacto con su médico.

Nota: Lea aquí cómo tratar la hinchazón después de la cirugía de la muela del juicio de la mejor manera posible.

El riesgo de extraer las muelas del juicio es bajo, pero pueden surgir problemas

apertura del seno maxilar

Las muelas del juicio superiores pueden tener sus raíces cerca del seno maxilar. Si la raíz ya está inflamada o se ha formado un quiste, o si el diente está en una posición desafortunada, extraer el diente puede crear una conexión entre la boca y el seno paranasal.

Esto también se llama conexión boca-antro (MAV).

Cuando eso sucede, ya no hay más presión para acumularse tapándose la nariz y sonándose la nariz contra ella. En cambio, el aire es empujado hacia la cavidad bucal.

Esta complicación es relativamente común cuando se extraen las muelas del juicio superiores.

Para que el MAV vuelva a cerrarse, el paciente no debe sonarse la nariz ni hacer nada que genere diferencias de presión, como bucear o viajar en avión, durante 14 días.

Además, se debe tomar un antibiótico durante dos semanas para que el seno maxilar no se inflame.

fractura del tubérculo maxilar

El tubérculo maxilar es la pared posterior del seno maxilar, una elevación ósea de la mandíbula superior detrás de los molares posteriores.

Al extraer las muelas del juicio, se puede producir una fractura si las muelas del juicio se han fusionado con el hueso maxilar (anquilosis), si se agarra el hueso al agarrar el diente o si se usa demasiada fuerza al extraer el diente.

Cuando esto sucede, el fragmento de hueso tiene que sanar antes de que se pueda extraer el diente.

fractura de mandíbula

Si las muelas del juicio están en la mandíbula, el dentista tiene que extraer parte de la mandíbula. Incluso si ya se ha formado un quiste, la mandíbula está muy sensible después de la operación.

  • La mandíbula tarda hasta tres meses en sanar. En las primeras seis semanas después de la operación, la mandíbula aún está blanda y no está mineralizada. Durante este tiempo, el riesgo de una fractura de mandíbula es mayor.
  • Cuando los signos visibles de la operación han desaparecido y ya no se siente dolor, los pacientes tienden a ejercer una tensión excesiva sobre la mandíbula, por ejemplo, mediante actividades deportivas o mordiendo con fuerza.

Un golpe o impacto también puede provocar la rotura

La fractura se nota por un crujido y dolor al masticar.

Si la mandíbula fracturada no se trata, puede provocar una infección del tejido y el hueso circundantes.

  • Sin cirugía, el hueso también puede sanar desalineado o de manera incompleta, lo que causa problemas para tragar, masticar y hablar.
  • La mandíbula fracturada se trata inmovilizando la mandíbula. Los extremos fracturados se vuelven a montar correctamente y se fijan en una operación.

Si la mandíbula simplemente se rompe, por lo general sana fácilmente después.

Lesión de los nervios faciales ( parestesia )

Las ramas del nervio trigémino pueden pasar cerca de las muelas del juicio. Estos incluyen el nervio alveolar inferior, que proporciona sensibilidad al labio inferior, los dientes inferiores y parte de las encías.

  1. Si está dañado, hay un entumecimiento correspondiente en estas partes de la cara.
  2. Otro nervio es el nervio lingual, que inerva el tercio posterior de la lengua con el sentido del tacto y el gusto.

Cuando este nervio se daña, hay entumecimiento en la lengua y una pérdida parcial del gusto.

Los nervios pueden dañarse cuando se extrae el diente, pero los nervios también pueden dañarse con la aguja de la inyección anestésica.

El daño a los nervios también puede ocurrir cuando se forma un hematoma, cortando el flujo de sangre a un nervio o aplastando el nervio. Esto también puede conducir a una parálisis facial parcial temporal, pero esto es extremadamente raro.

La curación lleva mucho tiempo

Los nervios pueden regenerarse con el tiempo, lo que puede llevar hasta un año. Sin embargo, a veces el daño es permanente y los efectos duran toda la vida.

  • En dos estudios recientes ( Jerjes 2010, Cheung 2009 ), el riesgo de daño nervioso durante la cirugía varió del 1,1% al 3,3%.
  • El riesgo de daño irreversible estuvo entre 0,3% y 1,7%.

El riesgo es mayor cuando se utiliza anestesia general, cuando el paciente es mayor de 25 años y cuando la operación la realiza un médico sin experiencia.

Sin embargo:

La preparación para la operación con imágenes tridimensionales puede reducir significativamente el riesgo. En un estudio en Gran Bretaña, al 60% de los pacientes cuya muela del juicio estaba muy cerca del nervio se les pudo extraer la muela sin ningún problema.

problemas relacionados con la anestesia

Toda anestesia conlleva un riesgo. Con anestesia local, el principal riesgo es que la aguja dañe un nervio.

Pero esto sucede muy raramente. Siempre se lleva a cabo una anestesia local durante la cirugía de la muela del juicio, ¡incluso si se lleva a cabo una sedación adicional o anestesia general!

La ronquera, la garganta o las dificultades para tragar son normales después de la anestesia general. Además, pueden presentarse náuseas y vómitos.

Posibles efectos secundarios y riesgos de la anestesia

Pueden ocurrir efectos secundarios más graves si el paciente es alérgico al narcótico. En raras ocasiones, pueden surgir otros problemas, como

  • Fluctuaciones en la presión arterial y arritmias cardíacas durante o después de la anestesia
  • Incomodidad y restricción de movimiento, que en casos muy raros son permanentes
  • Despertarse durante la anestesia
  • En casos muy raros (0,00005%), la anestesia general puede provocar la muerte.

Efectos secundarios DESPUÉS de la operación

Algunas complicaciones que requieren tratamiento médico también pueden ocurrir durante el proceso de curación:

moretones (hematoma)

Las encías y el tejido óseo se lesionan inevitablemente durante la cirugía.

Como resultado, puede haber sangrado en los tejidos, que se hace visible como hematomas en la cara. Una consecuencia típica es un hematoma en la mejilla.

Existe un riesgo particular de que esto ocurra si la operación es más compleja, si se han tomado medicamentos anticoagulantes o si la mandíbula se somete a tensión después de la operación (por ejemplo, al morder o masticar con fuerza).

Los moretones también pueden tardar unos días en aparecer.

En casos raros, es posible que sea necesario succionar el hematoma y tomar antibióticos para prevenir infecciones.

Tejido blanco (tejido de granulación)

Después de unos días, se puede ver tejido blanco en la herida suturada. ¡Esa es una buena señal!

Significa que la herida está sanando bien. Este tejido blanco es tejido de granulación, que consta de vasos sanguíneos recién formados (capilares), fibroblastos y matriz extracelular.

Este tejido luego se convierte en encías nuevas y saludables.

trisma

El trismo es un espasmo de los músculos de la masticación que impide que la boca se abra por completo. Los músculos y las mandíbulas se sienten rígidos e inmóviles.

El trismus puede ocurrir después de la cirugía porque el tejido conectivo en la mandíbula inferior se hincha. A medida que disminuye la hinchazón, el trismus también desaparece.

Sin embargo, el trismo también puede desencadenarse por una inflamación en la zona de los músculos masticatorios. Si el dolor y la fiebre aparecen junto con el trismo, definitivamente se debe consultar al médico.

Consecuencias a largo plazo de la extracción de las muelas del juicio

Cuando brotan las muelas del juicio, los otros dientes de la boca pueden moverse y dañarse.

  • Sin embargo, lo mismo también puede ocurrir cuando se extraen las muelas del juicio. De repente hay más espacio en la mandíbula.
  • Como resultado, ocasionalmente puede suceder que los otros dientes en la boca se desplacen con el tiempo y, por lo tanto, se vuelvan desiguales.

Si el tratamiento de ortodoncia se realiza antes o durante la extracción de las muelas del juicio, generalmente se considera esto y el tratamiento se ajusta y amplía en consecuencia.

Los ortodoncistas generalmente advierten que el tratamiento no puede completarse por completo mientras las muelas del juicio todavía están creciendo y cambiando de posición y si se planea la cirugía de las muelas del juicio.

resumen

Como cualquier otro procedimiento, una operación de muelas del juicio también presenta un cierto riesgo: los efectos secundarios y los errores no se pueden descartar por completo.

En la mayoría de los casos, sin embargo, la operación es puramente rutinaria y transcurre sin complicaciones graves. Para minimizar el riesgo, definitivamente debe buscar una discusión detallada con su médico.

No solo estará feliz de explicarle todos los posibles riesgos, sino que ciertamente puede cuidarlo mejor que cualquier guía en Internet.

Si aún necesita más información sobre la extracción de las muelas del juicio, entonces es mejor que lea la guía detallada sobre la cirugía de las muelas del juicio.

Más artículos sobre la extracción de muelas del juicio:

Descripción general de las muelas del juicio

Proceso de una muela del juicio OP

Los costos de un vistazo

¿Qué comida después de la operación?

¿Cómo aliviar la hinchazón?

Reducir el dolor después de la cirugía

Problemas y síntomas comunes

Dr. Jordi Pejoan

Miembro de la Asociación Española de Endodoncia. Miembro Internacional de la Asociación Americana de Endodoncia. Profesor en la escuela de prótesis dental e higienistas PEJOAN en Barcelona desde 2003.

Deja un comentario